Язва роговицы у кошки: симптомы, лечение и прогноз

Язва роговицы у кошки: как распознать, лечить и сохранить зрение

Если кошка внезапно начала щурить один глаз, избегать яркого света, тереть морду лапой или появились слезотечение и помутнение роговицы, откладывать осмотр не стоит. Такие симптомы могут сопровождать язву роговицы у кошки — болезненный дефект прозрачной наружной оболочки глаза.

Повреждение может ограничиваться поверхностным эпителием или распространяться глубже, затрагивая строму роговицы. Некоторые язвы заживают достаточно быстро при правильно подобранном лечении, тогда как глубокие, инфицированные или быстро прогрессирующие поражения способны привести к перфорации роговицы и угрозе потери глаза.

Если кошка держит глаз закрытым, роговица стала мутной или на ней появился заметный дефект, необходим ветеринарный осмотр. Глазные заболевания способны прогрессировать значительно быстрее, чем кажется владельцу.

Что такое язва роговицы

Роговица — прозрачная передняя часть глаза, через которую свет проходит к внутренним структурам. В норме ее поверхность покрыта эпителием, который выполняет защитную функцию.

При язве часть этого слоя повреждается. Если процесс развивается дальше, дефект может проникать в более глубокие слои.

Поверхностная язва

Повреждение преимущественно эпителиального слоя. При устранении причины и правильном лечении часто заживает без выраженных последствий.

Стромальная язва

Повреждение распространяется в толщу роговицы и требует более интенсивного лечения.

Глубокая язва

Значительная часть толщины роговицы разрушена, поэтому возрастает риск перфорации глаза.

Перфорированная язва

Происходит сквозное повреждение роговицы. Это экстренная офтальмологическая ситуация, которая часто требует хирургического лечения.

Почему язва роговицы настолько болезненна

Роговица богата нервными окончаниями. Даже небольшой поверхностный дефект может причинять выраженную боль.

Именно поэтому кошка:

• прищуривает глаз;
• держит веки закрытыми;
• прячется от света;
• трет морду лапой;
• не дает осматривать голову;
• становится менее активной.

Основные симптомы язвы роговицы

Блефароспазм

Один из наиболее характерных признаков — постоянное прищуривание или практически полное закрытие болезненного глаза.

Слезотечение

Глаз начинает активно слезиться. Шерсть вокруг него может становиться постоянно влажной.

Выделения из глаза

Характер секрета зависит от причины и выраженности воспаления.

Выделения могут быть:

• прозрачными;
• слизистыми;
• желтоватыми;
• гнойными при присоединении инфекции.

Покраснение

Конъюнктива становится красной, сосуды вокруг глаза могут быть выраженно расширены.

Помутнение роговицы

В норме роговица прозрачная. При воспалении и отеке она может становиться голубоватой, серой или белесой.

Светобоязнь

Кошка может избегать ярко освещенных помещений и искать темное место.

Боль

Некоторые животные становятся раздражительными, хуже едят или прячутся из-за постоянного дискомфорта.

Помутнение глаза нельзя считать обычным конъюнктивитом. Такой симптом может возникать при язве, воспалении внутренних структур глаза, повышении внутриглазного давления и других серьезных заболеваниях.

Почему появляется язва роговицы

Причин существует много, поэтому лечение не ограничивается назначением универсальных глазных капель.

Травма

Роговицу могут повреждать:

• когти другой кошки;
• ветки;
• жесткие травинки;
• песок;
• мелкие инородные тела;
• случайная травма во время игры.

Инородное тело

Под веком могут застрять:

• травинки;
• частицы растений;
• песчинки;
• другая мелкая грязь.

При каждом движении века такой предмет повторно царапает поверхность глаза и мешает заживлению.

Герпесвирус кошек и язва роговицы

Feline herpesvirus type 1, или FHV-1, является важной причиной заболеваний роговицы у кошек.

Герпесвирус может поражать эпителий и вызывать:

• конъюнктивит;
• кератит;
• язвенные дефекты;
• рецидивирующее воспаление глаза.

После первичного заражения вирус способен сохраняться в организме в латентном состоянии и реактивироваться, например на фоне стресса или другого заболевания.

Дендритные язвы

При герпесвирусной инфекции могут возникать характерные ветвящиеся поверхностные дефекты роговицы. Для их выявления ветеринарный офтальмолог использует специальные методы окрашивания и осмотра.

Всегда ли язва у кошки бактериальная

Нет. Первичная бактериальная инфекция не является обязательной причиной каждой язвы роговицы у кошки.

Однако поврежденная поверхность становится более уязвимой, и вторичное бактериальное воспаление способно осложнить течение заболевания.

Особого внимания требуют язвы, которые:

• быстро увеличиваются;
• становятся глубокими;
• сопровождаются выраженным гнойным отделяемым;
• имеют рыхлую или размягченную поверхность;
• не отвечают на стандартное лечение.

Что такое расплавляющаяся язва

Одно из наиболее опасных осложнений — так называемый кератомаляционный, или «melting», процесс.

При нем ферменты активно разрушают строму роговицы, и ее ткань начинает быстро терять прочность.

Опасность такого состояния

• язва быстро углубляется;
• роговица становится мягкой;
• может возникнуть десцеметоцеле;
• повышается риск перфорации;
• инфекция может проникнуть внутрь глаза.

Быстро меняющееся помутнение или углубление дефекта роговицы — повод для срочного осмотра ветеринарного офтальмолога.

Что такое десцеметоцеле

Если повреждение проходит почти через всю толщину роговицы и остается только ее самый глубокий защитный слой, формируется десцеметоцеле.

Это состояние крайне опасно, поскольку даже небольшая дополнительная травма может привести к разрыву глаза.

При десцеметоцеле консервативного лечения часто недостаточно, и врач рассматривает хирургическую стабилизацию роговицы.

Перфорация роговицы

При сквозном повреждении содержимое передней камеры глаза может начать выходить наружу, а внутриглазные структуры — вовлекаться в патологический процесс.

Возможны:

• резкая боль;
• изменение формы зрачка;
• сильное помутнение;
• кровь внутри глаза;
• выраженное воспаление;
• угроза потери зрения и самого глазного яблока.

Аномалии век как причина язвы

Иногда роговица повреждается постоянно из-за неправильного положения век или шерсти.

Энтропион

Край века заворачивается внутрь, и шерсть начинает тереться о роговицу.

Трихиаз

Нормально расположенные волосы направлены таким образом, что контактируют с поверхностью глаза.

Аномальные ресницы

В некоторых случаях волоски растут в направлении роговицы и вызывают хроническое раздражение.

Если механическая причина не устранена, язва может постоянно рецидивировать.

Сухость глаза

Слезная пленка защищает и питает поверхность глаза. При ее нарушении роговица становится более уязвимой.

Сухой кератоконъюнктивит у кошек встречается реже, чем у собак, но оценка слезопродукции может быть необходима при хроническом раздражении или плохо заживающем дефекте.

Какие кошки находятся в группе повышенного риска

Из-за особенностей строения головы и глаз более открытая роговица может чаще травмироваться у брахицефальных кошек.

К ним относятся, например:

• персидские кошки;
• экзоты;
• другие животные с укороченной мордой и выраженно выпуклыми глазами.

Однако язва может возникнуть у кошки любой породы.

Что такое секвестр роговицы

У кошек существует специфическое заболевание — корнеальный секвестр. На поверхности роговицы появляется участок измененной ткани коричневого или практически черного цвета.

Секвестр может сочетаться с хроническим язвенным дефектом и особенно часто встречается у некоторых пород, включая персидских и гималайских кошек.

Возможные признаки

• коричневое или черное пятно на роговице;
• прищуривание;
• слезотечение;
• покраснение;
• сосуды, прорастающие в роговицу;
• болезненность.

Как диагностируют язву роговицы

Диагностика должна не только подтвердить наличие дефекта, но и помочь определить его глубину и причину.

Офтальмологический осмотр

Врач оценивает:

• веки;
• конъюнктиву;
• поверхность роговицы;
• прозрачность глаза;
• глубину поражения;
• форму и реакцию зрачка;
• наличие инородных тел.

Проба с флюоресцеином

Один из основных тестов при подозрении на язву — окрашивание флюоресцеином.

Краситель связывается с обнаженной стромой роговицы и делает дефект хорошо заметным.

Проба помогает:

• подтвердить поверхностное повреждение;
• определить площадь язвы;
• контролировать заживление;
• обнаруживать некоторые дополнительные нарушения поверхности глаза.

Флюоресцеиновая проба позволяет увидеть дефект, который может быть практически незаметен при обычном осмотре.

Осмотр с увеличением

Щелевая лампа или другой офтальмологический увеличительный прибор помогает детально оценить структуру роговицы и глубину поражения.

Это особенно важно при подозрении на:

• глубокую язву;
• десцеметоцеле;
• инфекционный кератит;
• секвестр;
• вовлечение внутренних структур глаза.

Измерение внутриглазного давления

Тонометрия может быть частью полного офтальмологического обследования.

Она помогает исключать сопутствующие заболевания, например глаукому или выраженное воспаление внутренних структур глаза.

Тест Ширмера

При необходимости врач измеряет количество вырабатываемой слезной жидкости. Это помогает оценить состояние слезной пленки и выявить недостаточную слезопродукцию.

Нужна ли ПЦР на герпесвирус

При подозрении на FHV-1 могут использоваться лабораторные методы, включая ПЦР. Однако результат необходимо интерпретировать вместе с клинической картиной.

Обнаружение вирусного материала не всегда означает, что именно герпесвирус является единственной причиной текущего поражения, а отрицательный результат не во всех ситуациях полностью исключает его участие.

Когда делают бактериологический посев

Посев и определение чувствительности к антибиотикам особенно полезны при подозрении на тяжелую инфекционную язву.

Исследование может понадобиться, если:

• есть выраженное гнойное воспаление;
• язва быстро углубляется;
• развивается кератомаляция;
• лечение не дает ожидаемого результата;
• планируется интенсивная антибактериальная терапия.

Как лечат поверхностную язву

Тактика зависит от причины. При неосложненном поверхностном дефекте лечение обычно направлено на защиту роговицы от инфекции, контроль боли и устранение провоцирующего фактора.

Врач может назначить:

• местные антибактериальные препараты;
• обезболивающую терапию;
• увлажняющие средства;
• защитный воротник;
• дополнительное лечение основной причины.

Частоту применения глазных препаратов определяет ветеринарный врач. Она может значительно различаться в зависимости от глубины и характера язвы.

Антибактериальная терапия

Глазные антибактериальные препараты используются для профилактики или лечения бактериальных осложнений.

При тяжелом инфекционном процессе может потребоваться значительно более интенсивная схема местной терапии, чем при простой поверхностной язве.

Нельзя самостоятельно использовать оставшиеся от предыдущего лечения капли: разные заболевания глаза требуют принципиально разных препаратов.

Противовирусное лечение

Если врач считает герпесвирусную инфекцию клинически значимой, может потребоваться специфическая противовирусная терапия.

В ветеринарной практике для кошек по показаниям может применяться фамцикловир, а также отдельные местные противовирусные препараты.

Схему и продолжительность лечения определяет врач в зависимости от клинической картины.

Атропин при язве роговицы

При выраженном болезненном спазме внутриглазных мышц ветеринарный офтальмолог может использовать атропин.

Он способствует расширению зрачка и уменьшению боли, связанной с воспалением переднего отдела глаза.

При этом препарат имеет противопоказания и не должен применяться владельцем самостоятельно.

Почему нельзя использовать гормональные капли

Кортикостероидные глазные препараты противопоказаны при активной язве роговицы.

Они способны:

• замедлять восстановление эпителия;
• ослаблять местную защиту;
• способствовать прогрессированию инфекции;
• усиливать разрушение роговицы;
• повышать риск перфорации при тяжелом поражении.

Перед применением глазных капель с гормонами необходимо убедиться, что роговица не повреждена. Именно поэтому ветеринарные врачи часто сначала проводят пробу с флюоресцеином.

Зачем нужен защитный воротник

Больной глаз сильно беспокоит кошку, поэтому она пытается тереть его лапой или о предметы.

Даже одно активное расчесывание способно:

• увеличить глубину язвы;
• повторно травмировать эпителий;
• занести инфекцию;
• вызвать перфорацию глубокой язвы.

Поэтому защитный воротник часто является обязательной частью лечения.

Когда необходима операция

Хирургическое лечение рассматривается, если собственная прочность роговицы значительно снижена или консервативная терапия не может обеспечить безопасное заживление.

Показания могут включать:

• глубокую язву;
• быстро прогрессирующее разрушение стромы;
• десцеметоцеле;
• перфорацию;
• выраженный секвестр;
• длительно незаживающий дефект;
• угрозу потери глаза.

Какие операции проводят

Конъюнктивальный лоскут

Участок собственной конъюнктивы используют для механического укрепления поврежденной роговицы и улучшения кровоснабжения зоны поражения.

Кератопластика

Для закрытия глубокого дефекта используются различные хирургические техники с применением тканей или специальных материалов.

Поверхностная кератэктомия

Удаление патологически измененной части роговицы, например при отдельных видах секвестра.

Тарзорафия

Временное частичное сшивание век может использоваться как защитный метод в определенных клинических ситуациях, но не заменяет укрепляющую операцию при глубокой нестабильной язве.

Контактная линза

В отдельных случаях ветеринарный офтальмолог может использовать терапевтическую контактную линзу для защиты поверхности роговицы и уменьшения механического раздражения.

Этот метод подходит не каждой кошке и выбирается в зависимости от характера поражения.

Всегда ли нужен дебридмент

Нет. Механическое удаление плохо прикрепленного эпителия применяется только при определенных типах хронических поверхностных дефектов.

У кошек особенно важно учитывать возможную герпесвирусную природу заболевания. Поэтому самостоятельно проводить любые механические манипуляции с роговицей категорически нельзя.

Как часто нужно показывать кошку врачу

При язве роговицы контрольные осмотры являются частью лечения.

Врач может повторно проводить:

• осмотр роговицы;
• флюоресцеиновую пробу;
• оценку глубины дефекта;
• контроль внутриглазных структур;
• коррекцию схемы лечения.

При глубокой или инфекционной язве повторный осмотр может потребоваться значительно быстрее, чем при небольшом поверхностном повреждении.

Как понять, что лечение помогает

Положительными признаками обычно являются:

1. Кошка начинает меньше щуриться.
2. Снижается болезненность.
3. Уменьшаются выделения.
4. Сокращается площадь окрашивания флюоресцеином.
5. Роговица постепенно становится прозрачнее.
6. Врач видит устойчивое восстановление эпителия.

Почему нельзя прекращать лечение раньше срока

То, что кошка начала открывать глаз, еще не означает полного восстановления роговицы.

Преждевременная отмена препаратов может привести к:

• повторному воспалению;
• незавершенному заживлению;
• рецидиву инфекции;
• повторному развитию язвы.

Прекращать терапию лучше после контрольного осмотра и подтверждения заживления.

Что делать владельцу дома

1. Используйте защитный воротник. Не снимайте его без необходимости.
2. Закапывайте препараты строго по схеме. Для некоторых глазных заболеваний частота применения имеет принципиальное значение.
3. Мойте руки перед процедурами.
4. Не касайтесь кончиком флакона глаза.
5. Не позволяйте кошке тереть морду.
6. Следите за изменением прозрачности роговицы.
7. Посещайте контрольные осмотры.

Чего нельзя делать

• промывать глаз чаем;
• использовать самостоятельно человеческие капли;
• закладывать мази без назначения врача;
• капать препараты с кортикостероидами;
• пытаться удалить инородное тело пинцетом;
• насильно широко раскрывать болезненный глаз;
• ждать несколько дней при выраженном прищуривании;
• прекращать назначенный курс после первого улучшения.

Сильная боль в глазу — достаточная причина для ветеринарного осмотра, даже если владелец пока не видит повреждения роговицы.

Когда нужна срочная помощь

Обратитесь в клинику как можно скорее, если:

• кошка вообще не открывает глаз;
• роговица резко помутнела;
• появилось белое, желтое или темное пятно;
• глаз выглядит деформированным;
• появилось сильное гнойное отделяемое;
• видна рана или углубление на роговице;
• произошла травма когтем;
• в глазу находится инородный предмет;
• состояние быстро ухудшается;
• лечение не дает улучшения.

Каков прогноз при поверхностной язве

При небольшой неосложненной поверхностной язве, устранении причины и правильном лечении прогноз обычно благоприятный.

После полного восстановления прозрачность роговицы может сохраниться практически полностью.

Остается ли бельмо после язвы

Не всегда. Небольшие поверхностные дефекты могут заживать практически без заметного рубца.

Чем глубже повреждение, тем выше вероятность образования:

• рубцового помутнения;
• сосудов в роговице;
• пигментации;
• стойкого снижения прозрачности.

При этом даже выраженное внешнее помутнение не всегда означает полную потерю зрения.

Прогноз при глубокой язве

При глубоком дефекте прогноз становится более осторожным и зависит от:

Глубины поражения

Чем меньше здоровой ткани остается, тем выше риск перфорации.

Наличия инфекции

Активная бактериальная инфекция способна значительно ускорять разрушение роговицы.

Скорости начала лечения

Раннее интенсивное лечение увеличивает возможности сохранить глаз.

Возможности хирургической стабилизации

При глубоком поражении своевременная операция может иметь решающее значение.

Можно ли потерять глаз из-за язвы

При запущенном процессе такая вероятность существует. Глубокая инфицированная язва может привести к перфорации и тяжелому внутриглазному воспалению.

В наиболее тяжелых ситуациях, когда глаз необратимо поврежден, болезненен и его невозможно сохранить функционально, может потребоваться удаление глазного яблока.

Однако своевременное обращение значительно увеличивает вероятность сохранить глаз и зрение.

Почему важно искать причину язвы

Заживление самого дефекта не всегда решает проблему полностью.

Если не устранить первичную причину, например:

• заворот века;
• травмирующие волосы;
• инородное тело;
• герпесвирусное поражение;
• нарушение слезной пленки;
• секвестр роговицы;

язва может появиться повторно.

Почему кошка снова начинает щуриться после лечения

Возвращение симптомов требует повторного осмотра.

Причинами могут быть:

• рецидив герпесвирусного кератита;
• повторная травма;
• неустраненная аномалия века;
• новый язвенный дефект;
• секвестр;
• другое заболевание глаза.

Можно ли предотвратить язву роговицы

Полностью исключить риск невозможно, но некоторые меры помогают снизить вероятность травмы и осложнений.

1. Не позволяйте кошке контактировать с агрессивными животными.
2. Не оставляйте дома острые растения и предметы на уровне глаз.
3. Следите за состоянием век у брахицефальных пород.
4. Не используйте глазные препараты без назначения врача.
5. При хронических проблемах проходите контрольные офтальмологические осмотры.
6. Обращайтесь к врачу при первых признаках боли в глазу.

Что важно запомнить

Кошка щурит глаз

Это частый признак боли, который требует внимательной оценки.

Роговица стала мутной

Необходимо исключить язву и другие серьезные офтальмологические заболевания.

Флюоресцеиновая проба положительная

На поверхности роговицы присутствует дефект эпителия с обнажением подлежащих тканей.

Язва глубокая

Возрастает риск перфорации и может потребоваться операция.

Глазные капли содержат гормоны

При активной язве роговицы кортикостероиды использовать нельзя.

Диагностика и лечение язвы роговицы в ветеринарном центре «С-Вет»

В ветеринарном центре «С-Вет» проводится диагностика кошек с болью, покраснением, выделениями и помутнением глаза.

В зависимости от состояния питомца специалисты могут выполнить:

• офтальмологический осмотр;
• осмотр роговицы с увеличением;
• пробу с флюоресцеином;
• измерение внутриглазного давления;
• оценку слезопродукции;
• поиск инородных тел;
• исследование на инфекционные причины по показаниям;
• бактериологический посев при тяжелой инфицированной язве;
• консервативную терапию;
• хирургическое лечение глубоких дефектов по показаниям.

Язва роговицы у кошки — болезненное состояние, при котором скорость обращения действительно имеет значение. Небольшое поверхностное повреждение при своевременном лечении часто заживает благополучно, тогда как глубокая и быстро прогрессирующая язва способна угрожать зрению и целостности глаза.

Если кошка щурится, трет глаз, избегает света или вы заметили помутнение роговицы, не ждите самостоятельного улучшения. Чем раньше определена глубина повреждения и его причина, тем больше возможностей сохранить зрение и избежать серьезных осложнений.

С уважением, команда ветеринарного центра «С-Вет».